Bitte füllen Sie diesen Fragebogen sorgfältig aus und bringen Sie ihn zusammen mit folgenden Unterlagen zu Ihrem ersten Termin mit:

- Krankenkassenkarte Zusatzversicherung

- Impfausweis

- Kinder bis 6. Klasse: Gesundheitsheft

- Passfoto

- allfällige Arztberichte oder Medikamentenpackungen

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